SF-36

1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья как:

2. Как бы Вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с годом назад?

3a. Тяжелые физические нагрузки (бег, поднятие тяжестей, силовые виды спорта) ограничивают Вас?

3b. Умеренные физические нагрузки (передвинуть стол, пылесос, грибы/ягоды) ограничивают Вас?

3c. Поднять или нести сумку с продуктами ограничивает Вас?

3d. Подняться по лестнице на несколько пролетов ограничивает Вас?

3e. Подняться по лестнице на один пролет ограничивает Вас?

3f. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки ограничивает Вас?

3g. Пройти расстояние более одного километра ограничивает Вас?

3h. Пройти расстояние в несколько кварталов ограничивает Вас?

3i. Пройти расстояние в один квартал ограничивает Вас?

3j. Самостоятельно вымыться, одеться ограничивает Вас?

4a. Сократили количество времени на работу/дела из-за физического состояния?

4b. Выполнили меньше, чем хотели, из-за физического состояния?

4c. Вы ограничены в каком-то виде работы/дел из-за физического состояния?

4d. Были трудности с выполнением работы/дел (например, это потребовало доп. усилий)?

5a. Сократили количество времени на работу/дела из-за эмоционального состояния?

5b. Выполнили меньше, чем хотели, из-за эмоционального состояния?

5c. Работали/делали дела не так аккуратно как обычно из-за эмоционального состояния?

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало общению с семьей, друзьями, соседями?

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?

8. Насколько боль мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)?

9a. Вы чувствовали себя бодрым(ой)?

9b. Вы сильно нервничали?

9c. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить?

9d. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)?

9e. Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии?

9f. Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)?

9g. Вы чувствовали себя измученным(ой)?

9h. Вы чувствовали себя счастливым(ой)?

9i. Вы чувствовали себя уставшим(ей)?

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вашему общению?

11a. Я заболеваю немного легче, чем другие люди

11b. Я здоров(а), как и любой мой знакомый

11c. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится

11d. Мое здоровье превосходно